Reconstrucción auricular primer tiempo utilizando cartílago costal antólogo: hospital de niños León Becerra, hospital de niños doctor Francisco de Ycaza Bustamante / First time auricular reconstruction using autologous costal cartilages: children hospital León Becerra, children hospital Doctor Francisco de Ycaza Bustamante

Tipo de estudio: prospectivo, analítico. Objetivo: describir el contexto general de la reparación de la microtia en el primer tiempo y conocer el manejo del cartílago costal autólogo, en pacientes con microtia. Materiales y métodos: se analizó múltiples variables en 30 pacientes; como sexo, edad de la primera consulta, edad de la primera cirugía, lugar de procedencia, raza, antecedentes patológicos familiares, antecedentes gineco-obstétricos, frecuencia de los tipos de microtia, exámenes, valoración preoperatoria, complicaciones. Se relacionó la edad quirúrgica con las complicaciones y con los resultados posoperatorios. Resultados: de un total de 30 casos de microtia operados, 11 fueron del sexo femenino, y 19 masculino; 9 pacientes presentaban microtia bilateral y 21 microtia unilateral; de estos últimos, 13 pacientes presentaron microtia derecha y 8 microtia izquierda. En cuanto a las complicaciones, 30 presentaron cicatrices hipertróficas en el tórax, 20 presentaron disminución en el marco cartilaginoso, 15 presentaron deformidad en el tórax, en igual proporción dolor en tórax e isquemia de piel parcial, 5 presentaron hematomas. Conclusión: la mayor cantidad de casos de microtia fueron unilaterales con predominio del lado derecho. Se observó que el mayor porcentaje de microtias presentaron conducto auditivo externo permeable.

Type of study: prospective, analytical, and unidirectional. Objective: to describe the general context of the repair of the microtia in a first time and identify the managing of the autologous costal cartilage in patients who suffer from microtia. Materials and methods: multiple variables were analyzed in 30 patients; such as sex, age in the first check-up, age in the first surgery, place of origin, race, family pathological antecedents, gineco-obstetric antecedents, frequency of the types of microtia, examinations, and presurgical tests, complications. The surgical age was compared to the complications and to the post-surgical results. Results: A total of 30 cases of microtia were operated on, 11 were females and 19 males; 9 patients presented bilateral microtia and 21 unilateral microtia; out of the latter, 13 patients presented right microtia and 8 left microtia. Regarding the complications, 30 presented hypertrophic scars in the thorax, 20 presented reduction in the cartilaginous frame, 15 presented deformity in the thorax, in equal proportion, pain in the thorax, and partial skin ischemia, 5 presented haematomas. Conclusion: The highest amounts of cases of microtia were unilateral with predominance on the right side. It was observed that the greatest percentage of microtia presented permeable external auditory meatus.

Cobertura fasciocutánea en trauma de mano con colgajo inguinal: presentación de un caso: Hospital Luís Vernaza, Guayaquil / Fasciocutaneous coating in hand injury with inguinal flan, case presentation: Luis Vernaza Hospital of Guayaquil

Las quemaduras son injurias frecuentes que ocasiona gran número de secuelas. La mayoría de los individuos que las padecen, no sólo se quejan de problemas físicos sino también psicológicos. La verdadera reconstrucción de la mano comienza con los procedimientos quirúrgicos que proporcionan una cubierta adecuada de piel y tejidos blandos. Históricamente los colgajos a distancia fue el primero utilizado en caso de grandes pérdidas de sustancia de la mano (colgajo abdominal, colgajo braquial e infraclavicular)3. La segunda generación de estos colgajos a distancia está representada por aquellos con pedículo axial. Shaw y Payne en 1946 describió el colgajo abdominal vascularizado por la arteria epigástrica superficial. Finalmente, McGregor y Jackson propusieron en 1972 un colgajo inguinal vascularizado por la arteria ilíaca superficial, siendo el único consagrado por el uso, no solo utilizándose como colgajo pediculado, sino como colgajo libre para los problemas de la cabeza, cuello, tronco y extremidades14,17. Al realizar un tratamiento inmediato y de mantenimiento oportuno, se disminuye de forma notable el número de problemas posteriores. Sin embargo, en la actualidad aún continúa apareciendo deformidades debido a un incorrecto tratamiento durante la fase inicial. El presente trabajo reporta el caso de un paciente de 43 años con antecedente de trauma de mano por quemadura eléctrica en región palmar derecha y exposición tendinosa más lesión de tendones flexores superficiales y profundos de 2do. 4to. y 5to. dedos.

Burns are common injuries that cause numerous after-effects. Most people suffering them complains not only of physical problems but also of psychological ones. The real rebuilding of the hand starts with the surgical procedures that supply an appropriate coating of skin and soft tissues. Historically, the remote flaps were the first used in case of large substance loss in the hand (abdominal flap, brachial flap, and infraclavicular flap). The second generation of these remote flaps is represented by those with axial pedicle. Shawn and Payne in 1946 described the inguinal flap irrigated by the superficial epigastric artery. Finally, McGregor and Jackson suggested in 1972 an inguinal flap irrigated by the superficial iliac artery and it is the only one confirmed by use, not only using it as a pediculate flap, but as a free flap for injuries in head, neck, trunk and limbs. Giving immediate treatment and timely maintenance the number of further problems is reduced in a noticeable way. Nevertheless, currently, deformities are still showing up because wrong treatments in initial stage. This paper reports the case of a 43 years old patient with a hand injury history by electric shock in the right palm and tendon exposure plus injury in his superficial an deep flex tendons of 2nd, 4th, and 5th fingers.

Manejo del derrame pleural, servicio de cirugía, hospital Doctor Roberto Gilbert Elizalde: Guayaquil – Ecuador: enero de 2001 – diciembre de 2003 / Handling of pleural effusion in Doctor Roberto Gilbert Elizalde hospital, surgery service: Guayaquil – Ecuador: January/2001 – December/2003

Tipo de Estudio: retrospectivo, descriptivo, analítico. Objetivo: demostrar la mayor eficiencia del uso de toracoscopía dentro de los diez primeros días en el manejo del derrame pleural sobre otros métodos. Pacientes y Métodos: Se estudió a todos los pacientes del área de cirugía, comprendidos entre 0 a 15 años de edad del hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”, que hayan sido atendidos en el período enero 2001 a diciembre 2003, con diagnóstico de neumopatías complicadas con derrame pleural. Resultados: a nivel masculino, con edades que correspondían entre 0 a 30 meses, presentó mayor porcentaje frente a otras edades con un 21.91. En el grupo femenino, el 32.02 de los pacientes correspondían entre las edades de 0-30 meses, este porcentaje fue mayor frente a otros grupos de edades. La zona urbana presentó un 43.26 de neumopatías con derrame pleural. Entre los gérmenes más cultivados se encuentran en un 57.14 el estafilococo aureus. El método de tratamiento quirúrgico más usado fue la toracotomía mínima en un 98.88, sobre la toracoscopía en 1.12 de casos. Conclusiones: esta patología presentó predominio en el grupo femenino, y en el grupo etario entre 0 a 30meses tanto en femenino como en masculino. De acuerdo al correcto manejo del paciente tras la realización de una toracotomía mínima, podemos determinar que el tiempo de uso de un tubo pleural fue: en el 49.44 de los pacientes, y lo usaron entre 1-7 días.

Study Type: Retrospective, descriptive, analytical. Objective: To prove that using thoracoscopy within the first ten days handling pleural effusion is more efficient than other methods. Patients and methods: All patients between 0 and 15 years old of the surgery area of “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” hospital treated between January/2001 and December 2003 with the diagnosis of pneumopathy complicated with pleural effusion, were included in this study. Results: male patients from 0 to 30 moths old were up to a greater percentage compared to other ages: 21.91 . In the female group, 32.02 of patients were between ages of 0 and 30 months; this percentage was greater compared to other age groups. In urban zone the percentage of pneumopathies with pleural effusion was 43.26. Among the most frequently found germs in culture are the staphylococcus aureus (57.14 ). The surgical treatment method most frequently used was minimal thoracotomy (98.88 of cases), over thoracoscopy (1.12 of cases). Conclusions: This pathology showed predominance in female group, and in the 0 to 30 months age group as much in the female group as in the male one. According to the appropriate handling of the patient after minimal thoracotomy was carried out, we can see that the using time of a pleural tube was: 49.44 of patients used it between 1 and 7 days.

Fractura de mandíbula por trauma facial: incidencia, clasificación y tratamiento en el servicio de maxilo facial del hospital Luis Vernaza de Guayaquil, enero 2003 – diciembre 2004 / Jaw fracture by facial trauma: incidence, classification and treatment at the maxilla facial service from Luis Vernaza hospital of Guayaquil january 2003-december 2004

Tipo de estudio: retrospectivo, descriptivo, longitudinal. Objetivo: conocer la estadística sobre las fracturas de mandíbula en determinado hospital de nuestro país, con el fin de manejar datos de nuestra realidad y no basarnos solo en estadística extranjera. Materiales y métodos: se estudio la incidencia, clasificación y tratamiento en 42 pacientes con fractura de mandíbula, en los cuales se analizaron las variables: edad, sexo, etiología, tipo de fractura según el sitio anatómico, procedencia, dentición, Diagnóstico por imágenes y tratamiento. Resultados: Los 42 pacientes que se estudiaron con diagnóstico de fractura de mandíbula por trauma facial corresponden al 58.3 dentro de las fracturas maxilofaciales que se atendieron en el servicio de otorrinolaringología. La mayor incidencia según: edad corresponde al grupo entre 15 a 25 años, con un 45.2; sexo: masculino con 92.86; etiología: agresión física 40.48. En la clasificación de fractura de mandíbula según la anatomía se presentaron 19 casos de fractura parasinfisiaria 28.36. En el tratamiento de reducción cerrada, 26 casos utilizaron férula de erich, 59 de todos los casos, en reducción abierta con mini placas fueron 16 los casos, 36.3; y 2 casos injerto óseo, 4.5. Conclusión: La mandíbula es uno de los huesos faciales que con mayor frecuencia se fractura por lo que constituye la lesión osea más frecuente de la región facial.

Type of study: retrospective, descriptive, longitudinal. Objective: Determine the incidence of mandible fractures at “Luis Vernaza” hospital. Material and Methods: We studied incidence, classification and treatment in 42 patients with mandible fracture according to age, sex, etiology, type of fracture, diagnosis and treatment. Results: There were 42 patients with mandible fraction due to facial trauma (58.3 of maxillofacial trauma) which was treated at the ear, throat, and nose service. The highest incidence was in age group 15-25, sex: male 45.2, etiology: physical aggression 40.48. When classifying mandible facture according to anatomic site the most common is the parasymphisis area 28.36. In the treatment of closed reduction erich arch bar was used 59 and in 16 cases the treatment was open reduction and used mini plates 36.3 and 2 cases of bone injert 4.5. Conclusion: The mandible is a facial bone where fractures are very common.